Belong Health、二重適格者向けのケアのギャップに対処するための医療グループを立ち上げ

Belong Healthは、二重適格者（MedicaidとMedicareの両方に適格な患者）のケアにおけるギャップに対処するため、支払者や提供者のパートナーを支援する医療グループを設立しました。Belong Medical Groupは、Belong Health内の別の部署として運営される遷移期ケア組織であり、パートナーのための臨床プログラミングと包括的なサービスを開発します。これらのパートナーには、慢性疾患を抱えるメンバーのケアプラン変更中に彼らをケアする支払者、提供者、および提供者グループが含まれます。

Belong Healthは2021年に、Medicare Advantageプログラム下の地域別二重適格特別ニーズプランとのパートナーシップを結ぶために設立されました。2022年には、Medicareの料金サービス受益者を対象に拡大しました。同組織は、既存のケアインフラにバーチャルおよびコミュニティベースのリソースを補完しています。そのチームには、オペレーター、臨床医、登録看護師、ライセンスを持つ臨床ソーシャルワーカー、およびコミュニティヘルスワーカーが含まれています。

Belong Medical Groupを通じて利用可能な最初の臨床ソリューションは、現在のメンタルヘルスプロバイダーがいない、または慢性メンタルヘルスが悪化している患者向けのMental Health Connectorです。これらの患者は、健康リスク評価または病院およびERの入院中に未解決の健康ニーズがあり、フォローアップが必要であると特定されています。

二重適格メンバーは、慢性疾患の高い発生率を経験しています。多くは長期ケアのニーズと社会的リスク要因を持っています。2020年のデータによると、フルベネフィットの二重適格者は、MedicaidのカバレッジがないMedicare受益者と比較して、メンタルヘルスの状態がある可能性が2倍以上でした。これらの患者は、MedicaidとMedicareの支出において不均衡な割合を占めています。

ニューヨークとバーモントを対象とする地域非営利プランであるMVP Health Careは、Mental Health Connectorプログラムを提供する最初の組織です。プランの最高医療責任者であるCarl Cameron医師はプレスリリースで、「メンバーのうつ病スコアの『顕著な』改善が見られた」と述べ、「この心強い進展は、多様なヘルスケアニーズを持つ人々に対する協力的な取り組みが実際に明るい未来を形作ることができるという私たちの信念を強化しています」と述べています。このプログラムに登録された患者は、約90日間、Belong Medical Groupの臨床医によってバーチャルでメンタルヘルス治療を受けます。これはセラピストを見つけるのにかかるおよその時間です。その後、患者は地域のプライマリケアプロバイダーまたはメンタルヘルス臨床医に移行されます。この取り組みの目的は、未解決のメンタルヘルスニーズを診断し、患者に長期的に適切なケアレベルを振り分けることです。Belong Healthの幹部によると、この遷移期ケアはコストを削減し、品質スコアを改善するとされています。

「私たちはその状態をただラベル付けするのではなく、治療したい」と、Belong Medical Groupの社長兼Belong HealthのチーフクリニカルオフィサーであるRamon Jacobs-Shaw医師はFierce Healthcareに語っています。退院時にはしばしば患者のメンタルヘルスニーズが見過ごされがちですが、Belong Medical GroupはADTフィードにアクセスし、退院時に患者が持つ状態、メンタルヘルスの状態を確認できます。その後、ケアマネジメントチームが患者に連絡を取り、精神科医による評価につなげます。「私たちが目指すのは、病院や救急室から退院する人々にとって、柔らかな着地点やクッションとして機能することです」とJacobs-Shaw医師は述べています。プログラムに参加するすべての患者は、うつ病や不安をスクリーニングするために、標準化されたアンケートPHQ9およびGAD7を使用して最初にスクリーニングされます。その後、各訪問ごとにスコアを追跡し、進捗を測定します。行動健康における症状データの体系的な収集は、測定ベースのケアとして知られています。「私たちは、プログラムが患者にどのような影響を与えるかを見るために、これらの主要な指標を追跡したいと考えています」とJacobs-Shaw医師は述べています。

薬物使用障害（SUD）は大きな問題であることをJacobs-Shaw医師は認めつつ、Belongの精神科医が必要に応じて患者を治療できるとしながらも、現在のところMental Health Connectorプログラム内でSUDに特に焦点を当てていないことを明らかにしました。同組織の最初のパートナーであるMVP Health Careは、SUDに焦点を当てた治療センターの充実したネットワークを持っており、Belong Medical Groupはそこへの紹介が可能だとJacobs-Shaw医師は述べています。「私たちは現在知っていることは、人の全体を、彼らのケアの旅を通じて真にケアする必要があるということです」とJacobs-Shaw医師は述べています。メンタルヘルスのニーズは身体的な状態と分けたり、無視したりすることはできません。「それらはすべて絡み合っています。」